Beneficios terapéuticos, económicos y sociales de la hidrología médica

Rev Cubana de Medicina Natural y Tradicional. 2016;1(2)


ARTÍCULO DE REVISIÓN

 

Beneficios terapéuticos, económicos y sociales de la hidrología médica

 

Therapeutic, economic and social benefits of the medical Hydrology

 

 

Rafael Ledesma Rosa, Juan Enrique Valcárcel Núñez, Luis Felipe Heredia Guerra, Ronald Ortiz Ruiz

Centro Nacional de Rehabilitación "Julio Díaz". La Habana, Cuba.

 

 

RESUMEN

La hidrología médica tiene como objetivo fundamental prestar servicios médico-asistenciales, preventivos y rehabilitatorios, principalmente en el ámbito laboral, las pero también en el de la clase pasiva y de personas mayores en general, en el de la niñez y juventud, el del deporte y otros. Visto desde un ángulo netamente económico, el tratamiento termal puede constituir un importante factor de ahorro de costos. Se hacen necesarios, en muchos casos, menos medicamentos. Reduce la dependencia o adición a ciertos fármacos como analgésicos, antinflamatorios, sedantes y otros. Reactiva y prolonga la capacidad de trabajo posponiendo el retiro prematuro por razones de salud. Se expone de manera general su acción sobre el organismo humano y cómo repercute en la calidad de vida de la población y en los sistemas de salud. Se muestra una cita de trabajos científicos que corroboran estas ventajas para la calidad de vida y la salud.

Palabras clave: termal; costos; rehabilitación.

ABSTRACT

The main objective of Medical Hydrology is to provide medical and health care services, essentially preventive and rehabilitative and, in many cases, mainly in the workplace but also in the passive class and elderly people in general, in children and youth, in the sport, etc. Therapeutic treatment can be an important cost-saving factor (many drugs are needed in many cases), reducing dependence on or adding to certain drugs such as analgesics, anti-inflammatory, sedatives and others. And it prolongs the capacity of work postponing the premature retirement by reasons of health. It is exposed in a general way its action on the human organism and as it has repercussion in the quality of life of the population and in the Health Systems finally shows a work appointment Scientists who corroborate these advantages for quality of life and health.

Keywords: Thermal; costs; rehabilitation.

 

 

INTRODUCCIÓN

Según los actuales conocimientos, la modalidad de tratamiento de hidrología médica, considerada como terapia estímulo-reacción, influencia los complicados mecanismos reguladores del organismo provocando conversiones, reajustes y readaptaciones de larga duración. Alcanzado esto, el efecto terapéutico se mantiene durante un tiempo prolongado en dependencia, en muchos casos, de la observación de las nuevas "reglas de juego" aprendidas en el Centro Termal.

El tratamiento termal no debe ser visto como un tratamiento médico corriente al que hay que sumar los efectos de baños, de la ingestión de agua mineromedicinal, del clima, en un lugar con aire puro y eventualmente bellos panoramas que, si bien no daña, ocasionalmente puede hasta ser de utilidad. A estos tratamientos hay que reconocerle el rango de un verdadero, acertado y, en muchos casos, necesario sistema terapéutico, especialmente en el campo de la prevención y de la rehabilitación. El tratamiento termal, como terapia integral, se compone de diversos momentos ecológicos, físico-químicos, psicofisiológico y educativos.

La complejidad de las interrelaciones e interacciones de estos aspectos, sumada a la variabilidad de las reacciones individuales, hace prácticamente imposible determinar, en cada caso, a cuál de las medidas terapéuticas corresponde el efecto principal de un tratamiento termal. Este no es un problema específico de la medicina termal, sino también de la investigación en el campo de la salud en general, pero no debe pasar inadvertido que la investigación clínico-terapéutica en ningún otro sector encuentra requisitos previos tan complejos como los que caracterizan a la compleja terapia termal.1-6

Como se mencionó anteriormente, el objetivo del tratamiento termal es lograr una mejor reacción del organismo a estímulos o influencia, además de una económica y más adaptada terapéutica natural. Si se considera a la salud como el conjunto de mecanismos y energías que permiten enfrentar exitosamente todo tipo de recarga biológica, psíquica o social, el tratamiento termal tiene entonces como objetivo fortificar dichos mecanismos y energías, disminuir el consumo de medicamentos, demorar los retiros anticipados en edad laboral, insertar socialmente a los pacientes y mejorar su calidad de vida, donde otros tratamientos médicos no logran los mismos resultados en su actuar debido a que el agua minero medicinal es capaz de permitir que los efectos antiinflamatorios, tonificantes, descontracturantes, analgésicos y otros, a nivel intracelular se logren de una manera muy eficaz dado sus mecanismos intrínsecos, lo que trae consigo una mejor respuesta terapéutica, ahorro de medicamentos y una mejor inserción social de los pacientes.4,7-9

 

MÉTODOS

Se realizó un trabajo de búsqueda y actualización de la temática de hidrología médica toda vez que son pocas las publicaciones con respaldo científico respecto al tema. Para ello se revisaron los libros clásicos de esta especialidad médica como Armijo, M, San Martín, J. Curas Balnearias y Climáticas, Talasoterapia y Helioterapia. España, Danilov, Yw, E. M.B. Alexandrova. V.F. Ovchanova. Guía de kurortologia y kurorterapia. Rusia, Karakolev, Dimo. Fundamentos de Balneoterapia, Edición Medicina y Fisicultura. Bulgaria, Rodríguez, L. Ayer y Hoy del Termalismo, Real Academia de Medicina y Cirugía de Galicia a Coruña. España, Ledesma R, Valcárcel J. E, Heredia Luis F y cols. Guía de Buenas Prácticas Médicas Termales. ISBN 978-9962-9000-8-5, OPS. Panamá. 2013 entre otros, donde el grupo de autores buscó cada temática relacionada con la publicación con el fin de fundamentar lo expuesto, toda vez que contamos con los materiales originales de los mismos, que nos han sido donados por sus propios autores y otros adquiridos por la Federación Internacional de Hidrología Médica, así como documentos adquiridos en Congresos Internacionales e Internet. Para este trabajo fue necesario emplear más de dos años de preparación con el equipo tanto en Cuba como en el exterior, por compromisos internacionales que nos facilitaron la confirmación y actualización de este propósito.

Tomando en consideración algunos aspectos señalados en el mecanismo de acción del tratamiento termal, unido a la experiencia nacional e internacional en los resultados terapéuticos donde se práctica la Hidrología Médica o Termalismo podemos exponer los siguientes hechos:

1. Esta variedad terapéutica significa una notable disminución de los días de ausentismo laboral por enfermedad, lo cual, implica una mayor producción.5,7,10-13

2. Como un gran por ciento de los enfermos tratados son crónicos y los días de baja van disminuyendo en años sucesivos a las curas, significa economía por la disminución e incluso desaparición en muchos casos del subsidio por enfermedad.9,10,11,12

3. Se mejora no solo la salud del trabajador, sino su situación económica, puesto que realiza más jornadas de trabajo.2-4,6,11

4. Se evita, retarda o disminuye la invalidez, con el consiguiente beneficio de disminución de subsidio, mayor capacidad en el trabajo y mayor producción.3,4,12,13

5. Economía fabulosa en los capítulos de medicamentos y material de cura. Es conocido que el capítulo de gastos de farmacia es uno de los más altos unido a los de medios de diagnóstico.9,10

6. En la mayoría de los casos estos tratamientos no se contradicen con las terapias habituales y casi no poseen efectos indeseables.

7. Actúa en enfermedades crónicas, donde es muy difícil encontrar alivio por otros medios.10,11,13-15

8. No cura totalmente, pero sí detiene procesos dolorosos crónicos.10,12,13

9. Permite su uso para estética y prevención de enfermedades comunes:

  • Estimula la circulación periférica.

  • Provoca relajación muscular.

  • Facilita la actividad cardio-respiratoria.

  • Produce notable sensación de bienestar.

10. Se fomentan nuevas fuentes de trabajo y desarrollo socio económico en los territorios donde existen estos Centros.1,7,11

11. Debido a las condiciones ecológicas y ambientales que deben poseer los lugares de ubicación de estos centros, así como, las medidas de protección, explotación y control que se requieren en relación con los recursos naturales de cura, se coopera con otras instituciones y organismos en velar y conservar nuestra ecología y medio ambiente.1,2


REPERCUSIÓN ECONÓMICA Y SOCIAL DEL TERMALISMO

El agua mineromedicinal, medicamento estudiado y reconocido por la OMS, repercute directamente en la disminución de los días de discapacidad laboral por enfermedad, elevando la producción y la economía. Se disminuyen los días de baja laboral de pacientes con subsidios por enfermedades crónicas en años sucesivos a las curas y con mejora significativa en la economía. Evita, retarda o disminuye la invalidez, con el consiguiente beneficio de disminución de subsidio, mayor capacidad en el trabajo y mayor producción. Economía fabulosa en los capítulos de medicamentos y material de cura. Se fomentan nuevas fuentes de trabajo y desarrollo socio económico en los territorios donde existen estos Centros termales. Socialmente representa una gran opción en el mejoramiento de la calidad de vida de estos pacientes y el aporte que los mismos puedan dar a la sociedad al poder reinsertarse a la vida cotidiana tanto de la familia como en la comunidad. Hay que decir que existen más gastos "ahorrables" con este proceder como son la disminución de los días certificados laborales, ausentismo, producciones perdidas, recursos utilizados y otros. Desde el punto de vista social es de gran impacto pues a través de la estancia en los Centros termales los pacientes hacen buenas relaciones de amistad y casi de familiaridad con otros pacientes y los trabajos en grupos que se realizan.10-12


Breves citas de artículos científicos que corroboran algunos de los hechos antes expuestos

El interés del termalismo o Hidrología médica lo acredita la considerable importancia que ha adquirido en los países que lo practican; precisamente en Francia, los datos de las Cajas de Seguridad Social evidencian que pasa de 400,000 el número de beneficiarios por año, esto es; dos tercios del total de curas efectuadas en los Establecimientos termales del país. Según el profesor Lamarche, el porcentaje mayor de enfermos corresponde a los reumáticos (23 por 100), seguido de los afectados por procesos crónicos de vías respiratorias, digestivas, biliares, etc. En todos ellos el control es riguroso, lo que ha permitido comprobar el alto porcentaje de mejorías con estas curas, así como las ventajas económicas para la propia Seguridad Social que, a cambio de un 1 por 100 del gasto del seguro de enfermedad, ha reducido de un 30 a 40 por 100 el gasto medico-farmacéutico y un 30 por 100 el ausentismo laboral de los enfermos beneficiarios de la cura termal.1-3

Además de los buenos resultados profiláctico-terapéuticos de los tratamientos termales de manera integral, estos también demuestran su eficiencia económica. Según datos de Y. E, Danilov, la cantidad de días por incapacidad laboral de 221 pacientes tratados durante 4 años consecutivos en Centros termales en la antigua URSS, la incapacidad laboral se redujo después del primer año de 2390 días a 1255 para un 52,5 % y al tercer año a 186 días representando el 7,8 %. Igualmente los gastos no productivos de estos pacientes en comparación con el año anterior al tratamiento disminuyeron dos veces en el año que se llevó a cabo.2,3

En Alemania Evers, A y colaboradores en investigaciones realizadas arrojaron una reducción de un 63,4 % de la cantidad de días no trabajados por incapacidad laboral en personas con padecimientos reumáticos degenerativos, después de haberse sometido a tratamiento en Centro termal.3-5

Ledesma R, Cima A y cols, en estudios realizados sobre la Morbilidad de la incapacidad laboral y su impacto económico, presentado en el XV Forum de Ciencia y Técnica del Municipio de Boyeros 2004, demuestran que desde el punto de vista económico, el monto total de los gastos en seguridad social de un período de tiempo dado por certificados, días dejado de trabajar y medicamentos utilizados fue de $ 42 080.00 y llevados a un año sería $ 504 960.00 pesos, todo esto solamente en un Área de Salud.6

En Bulgaria Y. Karaleeva constató en 360 pacientes con padecimientos nefro-urológicos una reducción similar con relación a la cantidad de días no trabajados, e incapacidad laboral, después del tratamiento termal con la correspondiente disminución de gasto económico, por concepto de indemnización por certificados médicos y por la producción realizada.4,5

Rodero Garduño, I.; de las Heras Rita, R. M. y Giménez Herrero, J. B, en estudios realizados en balnearios españoles, a personas de la tercera edad han demostrado una disminución significativa del dolor reumatológico y del consumo de analgésicos y antinflamatorios no esteroides durante y después de una cura termal, mejoría que se mantiene al menos durante tres meses.7-9

Rodríguez M y Bello S, en un estudio realizado por método de encuesta a 100 curistas a los 6 y 12 meses de haber sido dado de alta del Kurhotel de Tope de Collantes, demostrando que el 100 % obtuvo alguna mejoría clínica, que un 95 % continuaban cumpliendo las recomendaciones dadas a su egreso y que se redujeron las consultas curativas y los certificados médicos, después de su estancia en el Centro.10,11,13,14

Zamora, E y Ponce, Tania, en un estudio donde se le aplicaron a 28 curistas afectos de Fibromialgia tratamiento integrativo Termal durante nueve días en el Centro Termal de Ciego Montero y se les realizó una valoración a los 6 meses de su egreso, demostraron un alejamiento de los períodos de crisis y que adquirieron estilos de vida más saludables.14-17

Esta relación termalismo-vacaciones-turismo es favorable desde muchos puntos de vista. En efecto: la cura termal va dirigida esencialmente a cubrir una función terapéutica y siempre le es favorable el reposo, el ambiente sereno, y la menor incidencia de factores enervantes, pero como citamos en párrafos precedentes, la recreación, el confort, el ambiente forman parte del tratamiento y por lo tanto debemos evitar convertir dichas curas en estadías aburridas, tediosas y hasta penosas, tanto más cuando el entorno de los Centros termales suelen encontrarse en lugares de belleza y con atractivo suficiente para justificar excursiones, lugares de esparcimiento muy diversos, acontecimientos múltiples que sirven para atraer y fomentar el turismo. Conjuntamente las curas termales y el turismo cada uno de ellos con sus fines y peculiaridades pueden estimular y fomentar extraordinariamente los periodos de vacaciones.

En las últimas décadas muchos países han establecido el Llamado "Termalismo Social", donde los pacientes practican sus curas termales acogidos y subvencionados por la seguridad social que admite tales tratamientos, dado que, además de las ventajas salutíferas que puedan obtener sus afiliados, les supone un ahorro considerable en el gasto de servicios de salud, consumo de medicamentos y ausentismo laboral requeridos por los sujetos en el año siguiente al de su tratamiento en los Centros Termales.14-18

 

CONCLUSIONES

La Hidrología Médica o Termalismo, como le llaman en algunas regiones del Mundo, han vuelto a demostrar científicamente sus poderes en el beneficio de la salud de aquellos pacientes que reciben estos tratamientos que además del agua mineromedicinal, se añaden los fangos mineromedicinales, los ejercicios terapéuticos, elementos de la medicina natural y tradicional, con elementos dietéticos y las aplicaciones de técnicas y métodos de la medicina física y rehabilitación en armonía con el paisaje el efecto balneario que dan como resultante, alivios de los dolores crónicos y procesos inflamatorios crónicos, una disminución importante del uso de medicamentos, aumento de la capacidad laboral y de vida, mejoramiento de la economía del paciente y la familia, disminución de los gastos del estado, facilita la inserción social de los pacientes de la tercera edad y mejora la calidad de vida de todos los pacientes.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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6. Ledesma R, Cima A. Generalización del estudio E de la Morbilidad en la incapacidad temporal y su impacto económico en otras Áreas de Salud del Municipio Boyeros. Cuba. 2003 y 2004. En: Contribuciones al Desarrollo de La Hidrología Médica, el Termalismo y la Hidrogeología Química. Productos y Servicios Geográficos. La Habana:GEOTECH. 2010.

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14. Pérez M, Novoa B. Historia del agua como agente terapéutico. Fisioterapia. 2008;24(2):3-13.

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16. MM Morillo FS Portero. Protección frente a las radiaciones no ionizantes. Hidroterapia. Hidrología médica. Climatoterapia. Helioterapia. Manual de medicina física. España. 2011.

17. Ledesma R, Valcárcel JE, Heredia Luis F. Guía de Buenas Prácticas Médicas Termales., OPS. Panamá. 2013. ISBN 978-9962-9000-8-5

18. Valcárcel J, Ledesma R, Heredia LF Historia del Instituto de Hidrología y Climatología Médica de Cuba. CD-VIII Memorias Coloquio Integrador Historia, Arte y Medicina. HISTARMED. UCMED 2014. La Habana. 2014. CEDISAC 2014. ISBN: 978-959-306-1360.

 

Recibido: 8 de diciembre 2016.
Aprobado: 14 de marzo de 2017.

 

Rafael Ledesma Rosa. Centro Nacional de Rehabilitación "Julio Díaz". La Habana, Cuba.
Correo electrónico: rlederos@infomed.sld.cu

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