Análisis miasmáticos de pacientes con estomatitis crónica recurrente tratados con homeopatía

Rev Cubana de Medicina Natural y Tradicional. 2016;1(1)


ARTÍCULO ORIGINAL

 

Análisis miasmáticos de pacientes con estomatitis crónica recurrente tratados con homeopatía

 

Miasmatic analysis of patient with Recurrent Chronic Stomatitis treated with Homeopathy

 

 

Myrna Quintero Díaz

Instituto de Gastroenterología. La Habana, Cuba.

 

 

RESUMEN

Introducción: la estomatitis aftosa es la enfermedad de la mucosa oral más común en el hombre con alta prevalencia y recurrencia. La Homeopatía es una doctrina médica y científica muy efectiva en enfermedades agudas y crónicas.
Objetivos: determinar la recurrencia en un año, de pacientes con estomatitis aftosa recurrente con tratamiento homeopático.
Métodos: se les realizó a 21 pacientes con estomatitis aftosa recurrente, una historia clínica homeopática detallada. Los medicamentos seleccionados se administraron por lo general a una dinamodilución de 200 Centesimal Hahnemaniana. Fueron consultados una vez al mes durante seis meses o un año.
Resultados: el 50 % de los pacientes padecían de aftas durante las dos terceras partes de su vida. Se decidió enfocar este trabajo según el del miasma (terreno) que predominaba en sus antecedentes. Tanto en los antecedentes heredofamiliares de los pacientes como en la seriación miasmática de los medicamentos utilizados predominó el miasma syphilis. Desde el inicio del tratamiento, las aftas comenzaron a mejorar en cuanto a tiempo de duración, tamaño y frecuencia. Al mes de tratamiento ocho pacientes (38 %) de los pacientes estaba libre de síntomas, de modo permanente; este porcentaje se fue incrementando alcanzando el 100 % a los 10 meses aunque ya desde los siete meses rebasaba el 90 %. En cinco pacientes se percibió un nosode intercurrente, el cual corrigió una evolución tórpida de los mismos.
Conclusiones: la predominancia del miasma syphilítico da en conjunto una visión de que es este miasma el que hay que tratar con prioridad. En pacientes con estomatitis aftosa recurrente, el tratamiento homeopático, individual, teniéndose en consideración lo miasmático es muy efectivo.

Palabras clave: estomatitis aftosa recurrente; Homeopatía; nosode; miasma.

ABSTRACT

Introduction: Aphthous stomatitis is the most common disease of oral mucosa in humans with a high prevalence and recurrence. Homeopathy is a medical and scientific doctrine very effective in acute and chronic diseases.
Objective: To determine the recurrence of patients with recurrent aphthous stomatitis with homeopathic treatment in a year.
Method: A homeopathic detailed history was made to 21 patients with Aphthous Recurrent Stomatitis. The chosen remedies were given in 200 hahnemannian centesimal potency. A monthly follow-up of 6 or 12 months was made.
Results: 50 % of the patients suffered aphthae during two third parts of their lives. It was decided to focus this work in the study of the miasm (ground) that prevailed in their histories. Both, in the disease past records of their relatives and in the miasmatic sequence of the remedies chosen, the syphilitic miasm prevailed. As soon as the treatment started, aphthae began to improve with regard to duration, size and frequency. 38% of patients were symptoms free, permanently, one month after treatment and 100 % at 10 months even though at 9 months was over 90 %. In five patients an intercurrentnosodewas also given, which rectified a clumsy evolution of them.
Conclusion: The predominance of syphilitic miasm gives a vision that this miasmis the most important to be treated. In patients with recurrent aphthous stomatitis homeopathictreatment, individual, taking into account the miasmatic theory is very effective.

Key words: Aphthous recurrent stomatitis; Homeopathy; nosode; miasm.

 

 

INTRODUCCIÓN

La estomatitis aftosa es la enfermedad de la mucosa oral más común en el hombre,1-4 con una prevalencia del 10 al 25 % en la población general y tasas de recurrencia en tres meses tan elevadas como 50 %.1,2,5,6 Es más frecuente en las mujeres.7-9 Alrededor del 30-40 % de pacientes con estomatitis aftosa tienen una historia familiar.10

En Homeopatía, una vez realizada la historia clínica, para imponer un tratamiento, el médico puede guiarse por los llamados niveles de similitud que son:

a) Patogenesia

b) Etiología

c) Toxicología

d) Biotipología

e) Tropismo celular

f) Miasma


Este trabajo estudia el miasmático.

Miasma se define como el estado morboso crónico constitucional, heredado. Es el terreno que se trae al nacer, que predispone al individuo a distintos tipos patológicos.

Existen tres miasmas bien definidos:11-13

  • Miasma 1: psora cuando los síntomas denotan defecto o hipofunción.

  • Miasma 2: sycosis donde los síntomas expresan exceso o hiperfunción.

  • Miasma 3: syphilis cuyos síntomas traducen perversión o disfunción.


El consenso general es que para tratar una enfermedad crónica, el homeópata debe tener en cuenta los miasmas.

Para ello se siguen varios pasos:

  • Se clasifica cada síntoma del paciente en:

    - psórico (se identifica con el número 2).

    - sycósico (se identifica con el número 3).

    - syphilítico (se identifica con el número 4) o la combinación de estos miasmas.

  • A continuación se toman los síntomas predominantes en el hoy del paciente, o sea, lo que está activo ahora, lo que lo más hace sufrir al paciente en este momento.

  • Se repertorizan estos síntomas en busca del o los medicamentos que cubran más dichos síntomas.

  • Se chequea en la materia médica el o los medicamentos posibles, se escoge uno y después se decide la dinamodilución a administrar.


Se presenta el resultado del tratamiento de pacientes con estomatitis aftosa crónica recurrente (EAR) en base al miasma predominante. La EAR en una patología muy conflictiva tanto para estomatólogos como para internistas y gastroenterólogos, pues se desconoce la causa exacta de la úlcera aftosa. Aunque se señalan múltiples factores predisponentes tales como déficit de vitaminas y minerales, cambios hormonales, estrés, fatiga, etc.14,15 e incluso también la presencia de la bacteria Helicobacter pylori.16,17

Todos estos factores producen una alteración del sistema inmunológico, una respuesta inflamatoria exagerada y mantenida: las células inmunocompetentes que participan en la respuesta inflamatoria se activan y comienzan a liberar inmunoglobulinas y sustancias químicas que actúan como mediadores de la inflamación (citoquinas, componentes del sistema del complemento y radicales libres, etc.).18-21

En su tratamiento se utiliza con mayor frecuencia la medicación local pero la misma, por lo general, no mejora las tasas de recurrencia o remisión22 por lo que se hace necesario el uso de la medicación sistémica.

 

Tratamiento local

Se han utilizado múltiples medicamentos de origen:

a) natural (por lo general derivados de plantas medicinales): Alchemilla vulgaris, Caléndula officinalis, Symphytum officinale, Aloe vera, Commiphora molmol, Berberis vulgaris, Hamamelis virginiana, Baptisia tintoria, Zanthoxylum clava-herculis, Sanguinaria, Thuja plicata, Melaleuca alternifolia, Satureja khuzistanica, Myrtus communis (Myrtle), Rhizophora mangle, glycyrrhiza (licorice), Hypericum perforatum.6,23-46

b) sintético: tintura de propóleo,47 esteroides,48 Amlexanox,49,50 antibióticos51,52 (doximicina, penicilina), nitrato de plata,53 ultrasonido,54 laser,55 crioterapia,56 etc.


A lo anterior se añade:

Levamisol, prednisona, montelukast, vitamina B12, multivitaminas, talidomida, interferon, lactobacilus, vitamina C, zinc, cobre57-67 entre otros.

Otra opción, muy favorecida, de tratamiento de la EAR son los medicamentos homeopáticos. La Homeopatía (de homeos= semejante y patos= enfermedad) fue fundada por el médico alemán Samuel F. Hahnemann en 1796.68

La Homeopatía es una doctrina médica, filosófica y científica, teniendo como base fundamental en la Ley de los semejantes (el más importante de sus ocho principios básicos o leyes)69 que se enuncia: "La misma sustancia que puede producir síntomas específicos en un individuo sano, puede curar al paciente de una enfermedad que produzca síntomas idénticos o similares".

Para el médico homeópata, la enfermedad consiste en la totalidad de sus síntomas.70 Es necesaria una anamnesis detallada de todos los síntomas del paciente para escoger el medicamento homeopático. Por tal razón, el medicamento que se da es individual, sólo para ese paciente en ese momento.

Los medicamentos homeopáticos proceden de los reinos mineral, vegetal y animal. También se pueden preparar medicamentos homeopáticos a partir de secreciones o tejidos mórbidos tales como pus, tejido canceroso, etc. En este caso se le llama al remedio Nosodes.69

Los nosodes, pueden utilizarse como cualquier otro medicamento homeopático si es el escogido por los síntomas que tenga el paciente, pero también tiene indicaciones precisas entre las que se destacan:

a) El prescribirse cuando existen antecedentes personales o familiares de la enfermedad en sí, por ejemplo, tuberculosis (nosodes Tuberculinum), cáncer (nosodes carcinosinum), etc.

b) Cuando un tratamiento homeopático bien indicado no muestra los resultados esperados y, en este caso, el nosodes actúa como reaccional.


La Homeopatía trata enfermedades agudas pero sobre todo, enfermedades crónicas, por esa razón los remedios homeopáticos son muy útiles tanto en la fase aguda como en la crónica de la EAR.

Teniéndose como premisa lo antes expuesto para el tratamiento homeopático de la EAR, en 1978 hicimos un estudio piloto con 9 pacientes con EAR con un seguimiento entre 1 a 2 años con un magnífico resultado.71 Teniendo como base este estudio piloto es que planificamos la presente investigación.

 

MÉTODOS

Para la obtención de los pacientes se contó con el personal de varias Clínicas estomatológicas, médicos del Instituto de Gastroenterología y homeópatas de diversos Centros. A los pacientes se les hizo una historia clínica homeopática pormenorizada tomándose los síntomas mentales, generales y locales, como está orientado en la clínica homeopática. Se escogieron los más vigentes en el momento de realizada la historia clínica (el llamado HOY del paciente) según el miasma predominante. También se tomaron los antecedentes patológicos personales y familiares.

Los datos fueron introducidos en el software de Repertorización homeopática RADAR 772 que da los medicamentos que mejor cubren los síntomas. En base a los resultados obtenidos en esta repertorización, se consultaron varias materias médicas para escoger el medicamento a administrar. El medicamento seleccionado por esta vía se le denomina medicamento de fondo o constitucional y se administró por lo general a la potencia o dinamodilución 200 Centesimal Hahnemaniana (CH). Si era necesario se indicaba además un medicamento para la etapa aguda (Borax o Mercurius solubilis 6 CH) por pocos días.

Los pacientes fueron citados una vez al mes durante un año para chequear síntomas, recurrencias y adaptar el tratamiento a cada nueva situación.

 

RESULTADOS

No todos los pacientes que comenzaron este grupo terminaron, pues hubo que eliminar una parte por no concurrir al seguimiento el tiempo necesario. Fueron útiles para ser considerados en este Proyecto 21 pacientes con las siguientes características:


El paciente más joven tenía 7 años y el mayor fue de 79 años.


Predominó el sexo femenino con 16 pacientes (76 %).

  • Tiempo de padecer la enfermedad.


El paciente que menor tiempo padecía de la enfermedad, fue durante 4 meses y el de período más prolongado fue de 70 años. Más útil fue tomar en cuenta la relación: edad del paciente/tiempo de evolución de la EAR, que mostró que el 50 % de los mismos padecían de aftas durante las dos terceras partes de su vida.

  • Tratamientos previos. Predominó el tratamiento local con láser, propóleo y bálsamo Shostakovsky.

  • Síntomas. Ardor y dolor ardiente, sobre todo al ingerir alimentos, sequedad de la boca así como la halitosis predominaron.

  • Tiempo de seguimiento.


De los 21 pacientes, 5 (24 %) tuvieron seguimiento durante seis meses y el resto hasta el año.  

En la tabla 3 se representa el número y porcentaje de pacientes sin recidivas, de modo permanente, por meses.

Como se observa, al primer mes de seguimiento ya ocho pacientes (38 %) estaban libre de aftas y no recidivaron más. El porcentaje acumulativo de los pacientes sin recidiva por meses se fue incrementando hasta lograr el 100 % a los diez meses aunque estaba por encima del 90 % a partir de los siete meses.

Los tres pacientes en los cuales la desaparición permanente de las aftas se prolongó más allá de seis meses (ocho, nueve y diez meses) lo seguimos durante seis meses adicionales comprobándose que se mantuvieron sin recidivar. O sea, que demoraron su curación, pero una vez lograda su remisión, ésta se mantuvo de modo invariable y constante.


Medicamentos utilizados

Siguiéndose la metodología señalada para escoger el medicamento constitucional a administrar (tabla 4), los remedios indicados fueron los siguientes:

 

La dinamodilución más empleada fue la de 200 CH.

Ocho pacientes requirieron un segundo medicamento homeopático, pues las aftas disminuyeron sin desaparecer de modo permanente, lo cual se logró con el segundo medicamento.

A cinco pacientes hubo que, en base a los antecedentes patológicos personales (APP) y antecedentes heredofamiliares (AHF), dar un Nosodes intercurrente ya que no mejoraban como era de esperar, y se interpretó que algo entorpecía su mejoría (una de las indicaciones de los nosodes). Los mismos fueron: Carcinosinum, Tuberculinum, Medorrhinum y Syphilinum (este último en dos casos).


Evolución

Desde el inicio del tratamiento, aún en los pacientes en que las aftas continuaban, éstas comenzaron a distanciarse en su aparición, a ser de más pequeño tamaño y con síntomas más leves hasta su resolución final.


Estudio miasmático

El hombre es trimiasmático pero siempre predominan uno o dos de los tres miasmas.

El consenso general es que para tratar una enfermedad crónica, el homeópata debe tener en cuenta los llamados miasmas activos en el paciente

Se hizo un análisis miasmático general, para lo cual se identificó el miasma predominante en:73-75

a) Los antecedentes heredo-familiares pues dado que el miasma es heredado, es importante conocer el terreno miasmático familiar que se trae al nacer. Para ello se tomaron las enfermedades padecidas por cada familiar y se clasificó cada una, según expresara carencia (psora), exceso (sycosis) o distorsión o perversión (syphilis) anotándose, al final, el miasma predominante, el que más se repitiera.

b) Los antecedentes patológicos personales. Se procedió en forma semejante que en a) pues esto nos define bajo qué influencia miasmática tendemos a enfermar.

c) El momento actual (el HOY del paciente), como ya se explicó.


Miasma predominante

a) Antecedentes patológicos familiares o heredo-familiares: predominaron con amplitud las patologías sifilíticas en el 86 % de los antecedentes familiares de los pacientes: neoplasias de varios órganos o vísceras, infarto del miocardio, úlcera péptica, accidente vascular encefálico, sífilis, esquizofrenia, glaucoma, suicidio. Le seguía la sycosis: hipertensión arterial, alergia, tuberculosis, pólipos, litiasis, hepatitis, pancreatitis, bronquitis, hipertrofia prostática. Y, a continuación la psora: asma, parasitismo, diabetes.

b) En los antecedentes patológicos personales predominó la Sycosis: hipertensión arterial, infecciones renales, faringitis, amigdalitis, apendicitis, artrosis, neumonía, fibroma uterino, pólipos. Siguieron las enfermedades syphilíticas y psóricas en igual proporción: syphilis: neoplasias, cardiopatía isquémica, glaucoma, fisura anal, anomalías congénitas. Psora: giardiasis, catarros, diabetes, asmas, hipotiroidismo.

c) Hoy del paciente: al margen de la condición de la aftosis, que es un signo sifilítico, se encontró que en 18 predominó la sycosis, en dos la psora y en cuatro por igual psora-sycosis. Síntomas sycósicos: deseos de alimentos o líquidos, palpitaciones, sueño inquieto, susceptible, sensible, carácter variable, apresurado, anticipado, explosivo, autoritario, caprichoso, exigente, perfeccionista, colérico, miedos, optimista, exceso de preocupaciones. Síntomas psóricos: delgadez, friolento, insomnio, irritable, llanto fácil, compasivo, ansiedad, soledad, introspección, tristeza, exceso de preocupaciones, perfeccionista, pensamientos fijos. Síntomas sifilíticos: acidez, pirosis, caprichoso.


Algunos síntomas comparten dos miasmas.76

Los medicamentos también pueden clasificarse miasmáticamente. A continuación, en la tabla 5 se exponen la seriación miasmática de los remedios utilizados.

 

DISCUSIÓN

La EAR es una enfermedad a todas luces destructiva, sifilítica desde el punto de vista homeopático y como tal se traduce en la clínica. Se resalta que el 86 % de los pacientes tratados tenían una carga sifilítica importante en sus antecedentes heredofamiliares.

Se revisó la bibliografía nacional e internacional referente al tratamiento homeopático de la estomatitis aftosa. Existen cuatro trabajos realizados en diversas partes de Cuba, aunque no comparables con este estudio, ya que tratan la EAR en su etapa aguda o se circunscriben a describir los medicamentos más utilizados. Ellos son: Peña y colaboradores, (Camagüey 2006),82 Casanova y colaboradores (Las Tunas 2010),83 Del Puerto y colaboradores (Matanzas 2011)84 y Pérez y Rodríguez (Placetas 2012).85

En cuanto a la bibliografía internacional encontrada, sólo hacen una revisión general o relacionan los medicamentos homeopáticos más usuales utilizados en el tratamiento de EAR pero sin casos clínicos.86-90 Sólo se encontró un ensayo clínico realizado por Mousavi y Mojaver 91 en que se trataron pacientes con estomatitis aftosa con homeopatía, haciéndose un repertorio individual (tal como el trabajo actual nuestro) pero este autor lo aplica sólo en la etapa aguda de la enfermedad. No se pudo encontrar ensayos clínicos similares al presente trabajo (tratamiento de EAR con Homeopatía) como para establecer comparaciones.

En los resultados se hace evidente que el tener en cuenta la seriación miasmática fue de una decisiva importancia: el miasma sifilítico estuvo presente dominándose los antecedentes patológicos familiares. También se destaca que en la seriación miasmática de los medicamentos utilizados hubo una franca predominancia del miasma sifilítico, en el caso de que no fueran trimiasmáticos equiláteros. Esta coexistencia de predominio del mismo miasma en ambas condiciones, facilitó el efecto curativo del medicamento.

Por los resultados obtenidos se supone que el tratamiento homeopático, individual, teniéndose en consideración lo miasmático en cada paciente es el más idóneo y efectivo, como se ha podido comprobar en el presente trabajo. Se alcanzaron altos porcentajes de remisión desde el primer mes de tratamiento. En los tres pacientes en que la remisión no se logró hasta después de los nueve meses de tratamiento, debido, con mayor seguridad a que no fue el medicamento más adecuado o por existir una carga miasmática en sus antecedentes que obstruía la curación; una vez controlados estos aspectos se mantuvo la recesión de la enfermedad de modo permanente.

No obstante, se buscó algunos trabajos de EAR que tuvieran seguimiento aunque hubieran sido tratados con otros tipos de tratamiento y se encontró algunos tratados con Levamisol y con seguimiento de dos a cuatro meses, rara vez durante seis meses, con resultados desde muy buenos67,69 hasta no encontrar diferencias significativa entre tratados con Levamisol vs placebo o incluso mayor mejoría del grupo placebo73 (tabla 6).

 


Comparados con los porcentajes obtenidos en el presente trabajo con tratamiento homeopático, es evidente la diferencia a favor. En un metanálisis que constituye su trabajo de Tesis, realizado en 2012 por el iraní Hashemi Manesh93 éste concluye la superioridad del Levamisol frente al placebo pero sin especificar el tiempo de seguimiento de los 12 trabajos analizados.

De todo lo analizado se concluye que, tal como Hahnemann lo describió en su obra cumbre "Tratado de enfermedades crónicas"11 al tratar enfermedades crónicas, tal cual la que ocupa, debe tenerse en cuenta, si se desea obtener una curación, lo miasmático.


AGRADECIMIENTOS

A la Dra. Pilar Cardoso, especialista en Estomatología de la Clínica Estomatológica de H y 21, por la cooperación al enviarme pacientes con estomatitis crónica recurrente.

 

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Recibido: 13 de febrero de 2016.
Aprobado: 14 de junio de 2016.

 

 

Myrna Quintero Díaz. Instituto de Gastroenterología. La Habana, Cuba.
Dirección electrónica: myrna@infomed.sld.cu

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